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探讨氯吡格雷与阿司匹林及低分子肝素钙


  1  氯吡格雷资料与方法
1.1 临床资料 2002年-2008年在我院住院治疗TIA患者48例, 男30例, 女18例, 年龄41-71岁, 平均52.6岁, 合并高血压者42例, 高血糖者10例, 冠心病者5例, 高脂血症者15例, 所有病例均经颅脑CT或MRI检查证实无出血, 符合1996年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。
1.2 研究方法 48例患者随机分联合治疗组24例和常规治疗组24例, 常规治疗组患者口服阿司匹林100mg/d,qd;低分子肝素钙5000U,q12h皮下注射; 联合治疗组加用氯吡格雷75mg/d,qd。2组患者均根据病情加用血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药及活血药物、降糖药物, 2组间发病时间、年龄、伴发疾病、既往史等基本雷同。
1.3 氯吡格雷临床疗效判定 显效: 症状完全缓解, 无后遗症, 6个月内未再发作TIA ; 有效: 症状完全缓解,,但6个月内仍有TIA发作, 未发生脑梗死(无临床症状) ; 无效: TIA反复发作, 进展为脑梗死(有临床症状) 。
1.4 安全性判断 (1)用药前和用药7d后分别检测血、尿常规, 肝、肾功能, 凝血4 项; (2)记录用药期间不良反应; (3)住院和6个月随防期间, 是否出现出血和脑梗死、脑出血事件。
1.5 血小板活化功能检测 分别在用药前、后7d抽空腹血2ml, 应用流式细胞仪测定血小板活化功能(CD63 、CD62P) 。
1.6 统计学处理 计量资料以(.x±s)表示,,采用t检验,, 计数资料用χ2检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。
2  氯吡格雷结果
2.1  2组基础临床特征 2组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、脑血管、心血管病、吸烟史、家族史等方面无显著差异( P>0.05)。
2.2  2组疗效比较 2组临床疗效比较, 显效率和有效率差异均有统计学意义( P<0.05) ,联合治疗组显效24例,有效9例,总有效率95.83%;常规治疗组显效11例,有效6例,无效7例,总有效率70.83%。

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